疾病控制中心对乙肝筛查、疫苗接种和护理提出建议

发布时间:2017-11-23

美国医师协会(ACP)和疾病控制与预防中心(CDC)建议,通过筛查有风险的成年人来减少慢性乙型肝炎感染,提高乙肝疫苗接种率以及将感染者联系起来是公共卫生的重中之重。发表在“内科医学年鉴”上的一篇新论文中。

“大多数感染乙肝病毒或感染乙肝病毒的人都没有接受筛查、接种疫苗或与医护有关,”美国国家卫生组织(ACP)主席杰克·恩德(Jack Ende)博士说。“乙型肝炎疫苗接种和筛查是降低慢性乙型肝炎感染负担的具有成本效益的干预措施。然而,利用率仍然很低。”

肝炎是肝脏的炎症,通常是由病毒引起的。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的。乙型肝炎是在血液、精液或其他体液从感染HBV的人体内进入未受感染的人体内传播的。这可以通过性接触来实现;共用针头、注射器或其他药物注射设备;或者从母亲到婴儿出生。每三名长期感染乙肝病毒的人中,约有两名不知道感染,导致持续传播。

对有些人来说,乙肝是一种短期疾病。对另一些人来说,它可能成为长期的慢性感染。在慢性乙型肝炎患者中,有15%到40%的人会出现肝硬化、肝细胞癌或肝功能衰竭,25%的人会过早死于这些并发症。

ACP和CDC建议医生在所有未接种疫苗的成年人(包括孕妇)接种乙型肝炎疫苗,由于性接触,皮肤接触或粘液接触而感染风险;有接触血液风险的医疗保健和公共安全工作者;慢性肝病患者,终末期肾病患者,包括血液透析患者或HIV感染者;旅行者到HBV流行地区;和寻求保护免受HBV感染的成年人。

“乙肝疫苗接种是预防乙型肝炎病毒感染及其并发症的最有效措施,”CDC博士、医学流行病学家温斯顿·阿巴拉说。“因为HBV传播风险和低乙肝疫苗接种覆盖率,增加乙肝疫苗接种覆盖率,在未接种疫苗的成年人中是必要的。”

ACP和CDC还建议医生筛选HBV在高危人员,包括人出生在2%或更高的乙肝病毒流行的国家,与男性发生性关系的男性,注射毒品的人,hiv阳性的人,家庭和性接触HBV-感染的人,人需要免疫抑制治疗,肾终末期疾病的人,包括血液透析患者,血液和组织捐赠者,丙型肝炎病毒感染者,人与丙氨酸转氨酶水平升高,被监禁的人,孕妇,婴儿HBV-感染的母亲。

医生应提供或参考所有与HBV确认的患者进行后测试咨询和乙肝指导护理,ACP和疾控中心的建议。所有慢性乙型肝炎患者应通过病史和体格检查定期评估肝细胞癌和治疗资格。

本文还讨论了导致乙肝疫苗接种率低的障碍,HBV筛查和与护理的联系,并提出了以证据为基础的策略来克服这些障碍。

其他类型的肝炎

在美国,最常见的病毒性肝炎是甲肝、乙型肝炎和丙型肝炎。甲型肝炎通常通过粪口通道或食用受污染的食物或水传播。大多数人通过共用针头或其他设备注射药物来感染丙型肝炎病毒。

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