肝癌的治疗方式

发布时间:2017-09-11

肝脏位于腹部的右上部分,在横膈膜下方。肝癌为原发于肝脏之恶性肿瘤,最常见的形式是肝细胞癌,发生于肝细胞,即肝脏的主要细胞。不是所有侵犯肝脏的癌症都被称为肝癌,原发于身体另一个器官的癌症(如结肠癌、肺癌或乳癌)扩散到肝脏则称为转移性癌症,而不是肝癌;这种类型的癌症以它原发的器官命名之,如结肠癌合并肝转移则描述癌症原发于结肠然后扩散到肝脏。根据行政院卫生署统计,肝癌是台湾地区男性癌症死因之首位,女性癌症死因之第二位。多好发在 45∼65 岁。

肝癌是常见的肿瘤之一,通常和慢性B型或C型肝炎感染相关。病人常伴随肝硬化或肝炎所引起之肝功能受损。另外,有酗酒习惯者,引发肝脏疾病的危险性比一般人高出许多,而慢性B型及C型肝炎病人同时有酗酒习惯时,产生肝癌的危险性会更高。而在饮食当中,黄曲毒素的摄取也可能与肝癌的发生有关系。

肝癌的治疗方式

在治疗上,早期肝癌仍以手术为优先选择,但手术无法施行于肝功能不佳的患者。近年来对于局部的小型肿瘤治疗采肿瘤内醋酸注射或射频烧灼术,亦有很好成效。而肝脏移植受限于器官取得不易,无法普及。对于不适用以上疗法病人,体外放射治疗、钇90微球体体内放射治疗、动脉化学栓塞疗法及标靶治疗等,是可以考虑的治疗方式。

肝脏对放射线非常的敏感,而肝硬化或受慢性病毒感染的肝脏其敏感度更是难以预测,因此放射治疗过去在肝癌并未扮演根治性角色。但现行放射治疗技术进步,采用影像导引、立体定位及呼吸调控等方式,已可安全的给予根治性剂量于部分肝癌病人。

肝癌的质子放射治疗

质子治疗是「放射线的标靶治疗」。它利用加速后的高能量质子射束穿入肿瘤,使剂量集中于肿瘤并杀死癌细胞,而在治疗肿瘤之质子射束后面的正常肝脏完全没有放射剂量,因此可以给予超过 X 光放射治疗的剂量而达到良好局部控制率。日本的多家质子中心相继报告局部控制率在5公分以下肿瘤达85∼ 95%,在5至10公分也有80%。因此质子治疗是肝癌有效新利器之一,但并不适用于弥漫性肝癌或同时在不同肝叶有多发性肿瘤之患者。

左图为质子治疗,在治疗肿瘤之质子射束后面的正常肝脏完全没有放射剂量,因此可以给予超过 X 光放射治疗的剂量而达到良好局部控制率。右图为X光放射治疗。

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