原发性肝癌服用印度仿制版靶向药索拉菲尼 3个月后疗效甚微

发布时间:2017-09-04

病例编号:NJMEGA20160333
会诊日期:2016年8月
会诊患者:胥先生(化名)
患者年龄:49岁
患者病症:原发性肝癌
会诊医生:丹娜法伯癌症中心肿瘤科教授米塞德博士

从“肝硬化”发展为“肝癌”
 
在缺乏乙肝疫苗保护年代,感染源最常见为家庭成员本身有乙肝,如父亲、母亲、其他家庭成员,这类慢性乙肝人群占我国慢性乙肝人群的大多数。
 
很不幸的,胥先生就是一个典型的例子。在寻求新里程美家国际医疗帮助之前,他从发现“肝硬化”到发展为“肝癌”,仅过去4个月。
 
15年3月,胥先生体检中查出“肝硬化”,并出现门脉高压、脾脏增大和食管胃底静脉曲张等并发症。
经过一系列抗病毒、保肝治疗,病情似乎得到了控制。
 
15年7月,经MRI检查,医院指出胥先生的肝脏出现了新的病变,并被确诊为“原发性肝癌”。
从“肝硬化”到“肝癌”,仅仅过去了4个月。
 
16年1月,进行肝移植手术后的的胥先生,在肺部和肝脏相继发现了新的肿瘤病灶,病情进一步恶化。
他开始服用印度仿制版靶向药索拉菲尼,3个月后疗效甚微。

 
 
▲胥先生的病史总结
 

 
国际顶尖肝脏肿瘤专家会诊
 
有肝癌家族史的胥先生对肝癌有着强烈的恐惧,虽然早有心理准备,但面对自己癌症发病如此迅速的程度,他自己都吃了一惊。
 
在新里程美家国际医疗海外会诊中心里,他在视频中见到了为自己提供医疗意见的美国消化道肿瘤治疗领军人物之一、哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症中心肿瘤科教授米塞德博士。


 
 
▲丹娜法伯癌症中心肿瘤科教授米塞德博士
 
乙肝到肝癌有多远?
 
米塞德博士说:“研究表明,乙肝患者,尤其是大三阳患者,在肝功能异常的情况下若依然没有进行合理的抗病毒治疗,再加上不健康的生活方式,5~10年的时间就可转变为肝硬化。肝硬化患者发病的平均年龄是35岁,肝硬化患者中6%~15%在5年后会发展为肝癌。”
 
仿制药的疗效无法与正版药媲美!
 
米塞德博士说:“胥先生在之前3个月的治疗中,服用过印度仿制版的索拉菲尼,且用药剂量仅为正常剂量的一半,这是典型的非正规靶向药物治疗。建议胥先生应使用正版药物,并增加剂量。若病情进展,可考虑使用瑞戈非尼,并联合化疗等其他辅助治疗。”
 
如何避免乙肝转变为肝癌?
 
米塞德博士建议乙型病毒肝炎(HBV)患者每半年复查一次乙肝两对半,肝功能,乙肝病毒定量,甲胎蛋白,肝脏彩超,有抗病毒指征的患者,严格遵医嘱抗病毒治疗,千万不要随便停药。
 
并不是所有的乙型病毒肝炎都会转变为肝硬化和肝癌,事实上,HBV患者罹患肝癌的只是占少数。
 
到目前为止,乙肝转变为肝癌的确切机制尚不明确,但已有相关研究表明这是多基因、多步骤、多阶段的过程。
 
目前已知的肝癌病因,除了乙肝之外,还与酗酒,黄曲霉素,亚硝胺等有关。从和胥先生的沟通中,我们发现他有长期酗酒的习惯,有20余年的长期烟酒史,平时每天平均饮1斤白酒,抽烟20支。这些都是诱发肝癌的高危因素。
 
很多人都这样,一直自认为没问题,然后吃着吃着,喝着喝着,检查出来就是肝癌了。
 
但我们必须老生常谈,健康的生活方式和饮食习惯是保持身体健康的必要条件。戒烟戒酒,适度运动,低脂饮食,不吃剩饭剩菜及霉变食物。保证充分睡眠,保持合理的饮食习惯,控制体重在标准范围内。
 
健康,要从点滴的生活习惯做起。(胥先生后续的治疗,我们将在后续的《新里程美家患者日志》中体现,请进一步关注胥先生的病情发展。)
 

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